Вросшие ногти на ногах

Вросший ноготь (unguis incarnatus) или оникриптоз — очень распространенная проблема, которую могут вызывать как внешние, так и внутренние факторы, а также генетические причины. Что же такое вросший ноготь? Это вдавливание бокового края ногтевой пластины под ногтевой валик или валик ногтя, вызывающее там воспаление — паронихию, для которой характерны выраженное покраснение, отек, локальная боль и повышенная температура. 

Вросший ноготь доставляет немало неудобств, в тяжелых случаях даже ограничивает движения, ухудшая качество жизни. Люди не могут носить выбранную обувь, долго стоять на ногах, так как вросшие ногти вызывают сильные боли, травмируют мягкие ткани, провоцируя воспаление. В тяжелых случаях может развиться воспаление мягких тканей — флегмона, воспаление костного мозга фаланг пальцев — остеомиелит и даже заражение крови — сепсис. Эти патологические процессы необходимо своевременно лечить. 

Люди часто пытаются бороться с этой проблемой самостоятельно в домашних условиях, используя различные народные средства или неподходящие лекарства, в результате чего усиливается раздражение кожи вокруг ногтя, и при быстром прогрессировании воспалительного процесса возникают сильные боли, локальный отек, рана гноится, образуется гипергрануляция. К сожалению, помощь специалиста ищут только тогда. 

Ранее проблему вросшего ногтя решали хирургическими методами, что сопровождалось медленным заживлением тканей и послеоперационными болями, которые, в свою очередь, затрудняли передвижение в период заживления раны. Кроме того, хирургическое вмешательство не всегда обеспечивало успешное решение проблемы в долгосрочной перспективе, сохранялся высокий риск рецидива. 

С развитием подологии появилась возможность решать проблемы вросших ногтей более щадящими методами терапии, снижая риск рецидива. Специалист по лечебному уходу за стопами — подолог — используя методы коррекции вросших ногтей, оценивает конкретный случай с учетом состояния здоровья пациента, нагрузки на активность, ортопедических изменений стопы и т.д. Кроме того, человек имеет возможность сохранять свою мобильность на протяжении всей терапии. Эффективным методом коррекции ногтей является ортониксия — нехирургический метод коррекции деформированных и вросших ногтей, при котором используются корректирующие скобы, которые, подобно брекетам для зубов, уменьшают неприятное давление и помогают выпрямить ноготь. 

Причины вросшего ногтя 

Внутренние факторы: 

• заболевания ногтей, например, грибковые инфекции, псориаз ногтей и др., вызывающие деформацию ногтей; 

• внутренние заболевания, такие как артрит, нарушения кровообращения, заболевания вен ног, а также нарушения обмена веществ, которые могут быть связаны с приемом лекарств; 

• генетические изменения формы ногтей, врожденная неправильная форма пальцев, ногтей, валиков; 

• повышенное потоотделение стоп — гипергидроз. 

Внешние факторы: 

• деформации стоп, например, поперечное плоскостопие, косолапость, косой большой палец, перекрещенный палец, молоткообразные пальцы, чрезмерная длина какого-либо пальца; 

• травматизация — неправильная обработка ногтей и вырезание углов, выбор неподходящей обуви, травмы; 

• избыточный вес — у людей с избыточным весом повышенное давление на стопы, что может вызывать дополнительные деформации стоп. Кроме того, под воздействием ожирения возникает отёк ног, поэтому выбранная обувь часто оказывается слишком узкой. 

• образ жизни — активный спорт, танцы. Любители активного спорта и профессиональные танцоры постоянно травмируют ногти, поэтому врастание ногтей является для них основной проблемой стоп. 

Методы подологической коррекции ногтей при лечении вросших ногтей 

• В повседневной жизни для здоровых ногтей не допускается вырезание углов ногтей, их следует стричь ровно, в соответствии с формой ногтя и пальца. В подологии же вырезание углов ногтей специалист выполняет в случаях, когда: 

• из-за вросшего ногтя воспалился и даже загноился ногтевой валик — развилась паронихия с массивным экссудатом и грануляционной тканью под боковой частью ногтя; 
• в случае деформации ногтя, если невозможно иным способом отделить подногтевой гиперкератоз; 
• если будет использована корректирующая скоба, необходимо вырезание, чтобы освободить боковой валик от вросшей части ногтя, выровнять боковой край и найти оставшуюся часть ногтя. 

• У пациентов с длительно вросшим ногтем часто наблюдается тяжёлый и запущенный воспалительный процесс. В таких ситуациях сначала лечат воспаление, так как высокая влажность в обуви создаёт благоприятную среду для развития грибков и размножения бактерий. Это делают с помощью специально подготовленной тампонады, которая очищает и высушивает рану. 

• На начальной стадии вросшего ногтя или в профилактических целях можно использовать пластиковые протекторы. С помощью протектора уменьшается давление на боковой валик ногтя, предотвращается врастание бокового края ногтя и травматизация мягких тканей, а также протектор выполняет защитную функцию, если ногти подстрижены неправильно. 

• В качестве альтернативного метода используется коррекция ногтей с помощью корректирующих скоб. Существует около 30 различных модификаций скоб, предназначенных как для односторонней, так и для двусторонней коррекции ногтей. Однокомпонентные скобы и пластиковые клеящиеся скобы не подходят при сильно воспаленных и гранулирующих ногтях. Во время процедуры наложения скобы анестезия не требуется. После наложения скобы уменьшается или полностью исчезает травматическое давление на ногтевой валик, что снижает боль и воспаление, уменьшается отек, облегчая дальнейшее лечение. Благодаря конструкции скобы ноготь равномерно растет вперед и выравнивается давление, создаваемое ногтем и скобой, ноготь принимает физиологическую форму. Следует отметить, что лечение вросшего ногтя с помощью корректирующей скобы даст отличный результат, который сохранится длительное время при условии, что пациент будет соблюдать рекомендации по правильному уходу за ногтями и выбору подходящей обуви, и у него не будет наблюдаться какой-либо из видов нарушений роста ногтей. 

• При травмах ногтей или инфекционных поражениях, когда теряется часть или весь ноготь, создается протез ногтя, который служит заменой отсутствующей части ногтевой пластины с целью защитить ногтевое ложе и растущий ноготь от внешних неблагоприятных воздействий. Протезы ногтей изготавливаются из специально предназначенной для этой цели самотвердеющей массы для ногтей и/или специального полимеризационного геля. Указанные материалы содержат антимикотические компоненты, которые защищают ногтевое ложе от грибковых инфекций.

Протезы ногтей противопоказаны в случаях, когда: 

• нарушения чувствительности, кровообращения; 
• онкологическое заболевание; 
• неясные изменения цвета ногтевой пластины; 
• тенденция к вросшим ногтям; 
• танцорам, спортсменам; 
• я ношу высокие каблуки. 

Во всех случаях лечения вросших ногтей важным условием является устранение внешнего давления на боковые валики ногтя с помощью подходящих ортезов. Такие ортезы подолог может изготовить из различных материалов индивидуально, или готовые ортезы можно приобрести в аптеках. При деформациях стопы, если есть вросшие ногти, необходимо поддерживать переднюю часть стопы ортопедическими стельками. 

Рекомендации при вросшем ногте, если возникло воспаление бокового валика 

• Первая помощь при воспалении - компрессы или ванночки с соленой водой или отваром ромашки. Это поможет уменьшить воспаление и облегчить боль, но нужно понимать, что такая процедура точно не решит проблему вросшего ногтя. Ни в коем случае для уменьшения воспаления не следует использовать 3% раствор перекиси водорода и раствор перманганата калия (синие гранулы), так как в ране может возникнуть химический ожог. 

• Следует отказаться от узкой обуви и высоких каблуков, так как ношение неподходящей обуви создает давление, которое значительно ухудшает ситуацию. 

• Нужно стараться не ходить в мокрой обуви и носках, чтобы не допустить дополнительного развития инфекции. 

• Следует избегать физических нагрузок, чтобы дополнительно не способствовать травматизации ногтя. 

• Как можно скорее нужно обратиться к специалисту по уходу за стопами - подологу, который оценит конкретный случай и, при необходимости, проведет коррекцию ногтя и назначит дальнейшее лечение вросшего ногтя с помощью соответствующих методов коррекции. 

Профилактика 

На врастание ногтя влияют несколько факторов, которые накапливаются с годами. Важно их осознавать, чтобы успешно решать эту проблему. Еще важнее своевременно их предотвращать, чтобы не допустить врастания ногтя. 

Очень важными мерами профилактики являются: 

• правильный выбор обуви - она не должна быть ни слишком узкой, ни слишком широкой. В обуви с узким носком и с слишком высокими каблуками пальцы сжимаются, а в свободной обуви пальцы ног не фиксируются и травмируются друг о друга. Обувь должна быть удобной, подходящей для разных нагрузок и условий; 

• правильный уход за ногтями на ногах - часто с детства ногти неправильно подстригают, обрезая их слишком коротко или вырезая уголки ногтя. Поэтому ноготь растет неправильно и начинает врастать в окружающие ткани. Информацию о правильной стрижке ногтей в соответствии с формой пальцев и ногтей каждого человека может предоставить специалист по уходу за стопами - подолог; 

« элементарная личная гигиена как дома, так и в общественных местах - обувь и носки нужно регулярно менять, поддерживать в сухом состоянии. При необходимости обувь и стопы следует дезинфицировать, обеспечивая таким образом контроль инфекции; 

• деформации пальцев и стоп вызывают неправильное распределение нагрузки на стопы, поэтому рекомендуется использовать готовые мягкие ортезы, полустельки, стельки или индивидуальные стельки, изготовленные ортопедом. При тяжелых деформациях стоп обязательно следует использовать специальные ортопедические туфли. В таких случаях лучше обратиться к техническому ортопеду, который проведет анализ походки, измерения нагрузки на стопу, чтобы подобрать индивидуальный метод коррекции стопы. 


Вросшие ногти 

Факты 

• Исследования в Великобритании показывают, что у пациентов в возрасте от 16 до 25 лет вросшие ногти у мужчин встречаются вдвое чаще, чем у женщин. Согласно данным США, в возрастной группе до 45 лет соотношение мужчин и женщин составляет 2 : 1,5; а в возрасте старше 75 лет вросшие ногти на 65% чаще встречаются у женщин. По более свежим данным (2012), среди новых пациентов соотношение мужчин и женщин достигает даже 3:1. 

• В среднем в 20% случаев, когда пациент обращается к семейному врачу с жалобами на боль в стопах, диагностируются вросшие ногти. 

• Хотя вросшие ногти чаще встречаются у подростков и молодых людей, случаи наблюдаются и у младенцев. 

• Вросшие ногти - самая распространённая проблема ногтей. Чаще всего страдают ногти больших пальцев ног. В Великобритании ежегодно регистрируется 10 000 случаев. 

• Спортивные занятия напрямую влияют на возникновение вросших ногтей у профессиональных мужчин-бегунов - у 74% мужчин, регулярно занимающихся бегом, выявлены вросшие ногти. 

Важно! 

• Ошибочно считать, что воспаляется ноготь, так как обычно воспаляется и болит ногтевой валик. 

Редко задумываются о причинах, лечат последствия, но не устраняют причины. 

• Самый важный вопрос - почему врастает ноготь? 

• Ответ - необходимо рассматривать проблемы здоровья пациента в целом! 


Техника вырезания уголков ногтей в подологии 

РИТА СУНА 

• Подолог 

* Derma Clinic Riga, клиника Dr.Karla на улице Гребенщикова 1 в Риге Рег.тел. 28301010 www.dermatologs.lv