Hüppeliigese stabiliseerimine simuleeritud supinatsiooni ajal hüppeliigese ortooside MalleoLoc® L ja MalleoLoc® L3 abil
ARUTELU
Arvukate kliiniliste ja biomehaaniliste uuringute analüüs näitab,
kaks liigeste stabiliseerimise põhiprintsiipi: aktiivne (neuromuskulaarne)
süsteem) ja passiivne (sidemed, liigesekontakt ja liigesekapsel)
Funktsionaalne liigese stabiliseerimine. Kaks erinevat stabiliseerimismehhanismi
võivad üksteist nii asendada kui ka täiendada
olenevalt vastavatest hetkevajadustest [7].
See uuring uurib MalleoLoc L ja L3 funktsiooni ajal
simuleeritud pahkluu supinatsioon, võttes arvesse dünaamilist vigastust
stsenaarium. Simuleeritud liigutused, mis sarnanevad pahkluu nikastustega,
funktsionaalne keskkond on lähedane tingimustele, mis valitsesid ajal, mil
igapäevased tegevused ja sportlikud tegevused. Varasem uuring juba
näitas, et pahkluu ortoosid (nt MalleoLoc firmalt Bauerfeind AG)
omavad hüppeliigesele stabiliseerivat mõju, piirates selle ulatust
supinatsioon [3]. Praegused tulemused viitavad ka stabiliseerumisele
pahkluuliigese ortooside abil on võimalik funktsionaalsetel juhtudel
dünaamilistes olukordades. Eelkõige vähendas MalleoLoc L3 nii
maksimaalne liigendi nihe ja maksimaalne kiirus
liigese nihke kohta vigastusest tingitud pahkluu inversiooni suhtes
ja sisemine pöörlemine.
Kuna supinatsioonivigastused tekivad umbes 50–150 ms pärast jala liikumist
Maapinnaga kokkupuutel on kiire ja tõhus kaitse ülioluline.
Selle uuringu andmed tõestavad, et eriti selles etapis on
Hüppeliigese ortoosid neutraliseerivad juba tõhusalt supinatsiooni.
Lisaks puhtmehaanilisele stabiliseerimisele on ka pahkluu ortoosid
näivad pakkuvat pahkluu neuromuskulaarset stabiliseerimist
pronatsiooni suurendamine ajal, mil jalg on kontaktis põrandaga ja
rõhu keskpunkti (COP) külgsuunas nihutamine, mis veelgi soodustab
kalduvus pronatsioonile [8].
USA-s läbi viidud uuringupopulatsioonis (794 340 patsienti vastavalt
USA rahvatervise teenistuse ICD-9 kood), ainult 9%
kannatanud patsiendid said pärast kannatamist ortopeedilist abi
supinatsioonivigastus [1].
Siiski on mitmed uuringud näidanud, et varajane funktsionaalne ravi,
sealhulgas pahkluu ortoosid, on konservatiivsest ravist parem
liikumatust vajavate parameetrite võrdlusalusena.
on püsiv turse, "sporti naasmine", "tööle naasmine",
objektiivne stabiilsus ja patsiendi rahulolu [4,5]. Lisaks pahkluu
ortoose saab tõhusalt kasutada sekundaarseks ennetuseks [9].
See uuring näitab ka, et indutseeritud supinatsiooniliigutuse ajal
MalleoLoc L3 ja MalleoLoc L ortoosid piiravad inversiooni
ja jala sissepoole pöörlemine kõndimisel, mis on vastukaaluks
pahkluu nikastuste põhjustatud kahjustused.
TAUST
Põhjalikud teadmised pahkluu funktsionaalsest stabiliseerimisest
liiges on eeltingimus ennetavate meetmete väljatöötamiseks
tüüpilised pahkluuvigastused. Neuromuskulaarsed, sidemete ja
Hüppeliigese stabiilsusega seotud luulised mehhanismid on
siin eriti huvipakkuv.
Uuringud näitavad, et supinatsioonitrauma on seotud liigse
pahkluu inversioon koos väljendunud sisemise
pahkluu pöörlemine [2,6]. Seetõttu oli selle uuringu eesmärk
uurida ortooside mõju pahkluu kontrollile treeningu ajal
kõndides, samal ajal supinatsiooni esile kutsudes. Täpsemalt,
uuringu eesmärk oli uurida, mil määral on pahkluu liiges
stabiliseeritud äsja väljatöötatud MalleoLoc L ja MalleoLoc L3 abil.
ÕPPEKAVA
Kontrollitud laboriuuring
MEETODID
Valim: n = 20 katsealust, vanus: 22,3 ± 2,8 aastat,
13 naist ja 7 meest
Testitavad ortoosid: MalleoLoc L / L3 (Bauerfeind),
Malleo Dynastab Boa (Thuasne)
Mõõtesüsteemid: 3D liikumisanalüüs (Vicon MX)
Katsemeetod: spetsiaalselt loodud platvormi abil
pahkluu supinatsiooniliikumine, mis on
külgmise pahkluu vigastuse iseloomulik tunnus oli
imiteerisid. Seega katsealused seisid või
kõndis paljajalu platvormil, mis võis
järsult kallutada, et põhjustada 24° inversiooni
ja 15° plantaarne painutus. Lisaks
subjektiivne stabiilsustunne koos ja
ilma jalanõudeta kõndides ja ajal
"vilkustest" registreeriti.
Kaasamise kriteeriumid: sportlikud, aktiivsed isikud vanuses 18–35 aastat
Kinnitatud ühepoolne, krooniline pahkluu ebastabiilsus
Cumberlandi pahkluu ebastabiilsuse põhjal
Tööriist (CAIT-skoor ≤ 25)
Varasem korduvate pahkluuvigastuste ajalugu
TULEMUSED
inversioon:
Inversioon on üks pahkluuliigese iseloomulikest pöörlemisliigutustest.
kui on tekkinud külgmise kapsli sideme vigastus
MalleoLoc L3 kandmisel kõndimisel
Kallutatava platvormi testimisel näitasid tulemused vähendatud maksimaalset väärtust.
inversiooninurk (-22,1%) ja vähendatud inversioonikiirus (-20,6%)
võrreldes ajaga, mil ortoose ei kantud.
MalleoLoc L kandmise testimisel kõndimise ajal selgus, et
tulemused näitasid ka oluliselt vähenenud inversioonikiirust (-13,4%)
võrreldes ajaga, mil ortoose ei kantud. Võrdlusortoos
ei näidanud olulist inversiooninurga ja inversiooni vähenemist
kiirus võrreldes olukorraga, kus ortoose ei kantud.
MalleoLoc L3 ja MalleoLoc L otseses võrdluses
MalleoLoc L3 vähendas ümberpööramisnurka ja ümberpööramist
suurem kiirus kui MalleoLoc L-il.
Sarnaseid tulemusi täheldati ka keerdumise simulatsiooni ajal.
pahkluu liigese seisvas asendis. Kasutades
MalleoLoc L3, maksimaalne inversiooninurk ja maksimaalne inversioon
kiirus vähenes vastavalt 33,7% ja 13,2%.
MalleoLoc L vähendas ka maksimaalset inversiooni.
nurka 11,6% võrra, sarnaselt võrdlusortoosiga (pole näidatud).
Sisemine pöörlemine
Teine oluline vigastusmehhanismi alamkomponent on sisemine
pöörlemine. MalleoLoc L3 piiras maksimaalset sisemist pöörlemist
nurka 43,5% võrra, samas kui MalleoLoc L ei põhjustanud muutust
Maksimaalne sisemine pöördenurk.
Võrdlusortoos vähendas nurka oluliselt -18,7%.
Kõik kolm ortoosi stabiliseerisid pahkluud, mis viis märkimisväärse
maksimaalse sisemise pöörlemiskiiruse vähendamine (C: -12,1%, L: -12,1%,
L3: -13,1%).
Stabiilsuse tunne
Lisaks stabiliseerumise objektiivsele mõõtmisele on subjektiivne
Stabiilsustunne on patsiendi ohutuks eluks vajalik eeltingimus.
tagasipöördumine normaalsele liikumisviisile.
Kui ortoose kanti kõndimise ajal ilma jalanõudeta, siis
MalleoLoc L3 oli subjektiivselt stabiilsem kui võrdlusvalem.
ortoos. MalleoLoc L saavutas mõõduka stabiilsuse.
ja teatati, et see asus MalleoLoc L3 ja
referents-ortoos.
Jalanõude kandmisel näitasid kõik kolm ortoosi võrreldavaid tulemusi.
subjektiivse stabiliseerimise väärtused.
"Vilkuskatses" on pahkluu rohkem koormatud kui
normaalne kõndimine vajalike suunamuutuste tõttu.
Siin (joonis 3) tajuti MalleoLoc L3-l olevat rohkem
stabiliseeriv toime kui võrdlusortoos. Jällegi, MalleoLoc L
kaldus jääma referentsortoosi ja MalleoLoc L3 vahele
stabiliseerumistaseme subjektiivse tajumise mõttes (joonis 4).