Miks on sügis õige aeg dermatoloogi külastamiseks, miks on oluline hinnata päikese jälgi ja milliseid võimalusi pakub lasermeditsiin, räägib Mājai'le Dermatoloogiakliiniku Tervisekeskus 4 (VC4) dermatoveneroloog, ennetava meditsiini spetsialist, Balti Vananemisvastase ja Ennetava Meditsiini president dr med. Jana Janovska.
Päike, kuigi alati teretulnud, ei anna mitte ainult positiivset meeleolu, vaid jätab ka halastamatuid jälgi nii näole kui ka kehale. Seetõttu on sügis õige aeg oma naha seisukorra hindamiseks ja vajalike paranduste tegemiseks.
Miks on sügis õige aeg dermatoloogi külastamiseks, miks on oluline hinnata päikese jälgi ja milliseid võimalusi lasermeditsiin pakub, räägib Mājaile Tervisekeskus 4 ( VC4 ) dermatoveneroloog, Dermatoloogiakliiniku ennetava meditsiini spetsialist, Balti Vananemisvastase ja Ennetava Meditsiini president dr med. Jana Janovska.
Päikeseplekid võivad progresseeruda
«Enamikul inimestel tekib pärast päevitamishooaega nahal päikesekahjustus, mis võib talveperioodil kaduda, aga võib jääda ka pikaks ajaks ja isegi iga järgneva päikesepõletusperioodiga süveneda. Sest päikese mõju ei ole mitte ainult kohene (päikesepõletus) ja hiline (päevitus), vaid ka kumulatiivne (päikese poolt põhjustatud kroonilised muutused nahas). Ja kumulatiivset mõju saab seletada ultraviolettkiirguse (UV) akumuleerumisega kogu eluea jooksul (iga UV-kiirgusega kokkupuute episoodiga). Seetõttu on suvehooaja lõpus oluline kokku võtta päevitamisest tingitud muutused nahas ja selle taastumisvõimalused, süvenedes naha kaitsevõimesse ja taastumise põhiprintsiipidesse,» ütleb dr med. Jana Janovska.
«Üks levinumaid põhjuseid, miks patsiendid suve lõpus dermatoloogi külastavad, on sünnimärkide seisundi hindamine. Patsiendid on mures, et nende sünnimärgid on muutunud, suurenenud või tekkinud. Siin on muidugi oluline hinnata, kas tegemist on tõesti tekkinud sünnimärkidega, hüperpigmenteerunud uusmoodustistega või seborroiliste keratoosidega, mis on üks vananemise kliinilisi sümptomeid,» ütleb Jana Janovska. Ta selgitab: näo hüperpigmentatsiooniga on raskem võidelda, kui esineb hormonaalse tasakaalutusega seotud endokrinoloogilisi haigusi. Kui tegemist on lihtsalt päikesest või lentigotüüpi pigmentatsioonist tingitud hüperpigmentatsiooniga, saab seda laseriga lõhustada .
«Kui tegemist on seborröalise keratoosiga, mis sageli meenutab sünnimärke – need võivad olla helepruunid, tumepruunid, isegi mustad ja paiknevad kõige sagedamini päikesevalgusele avatud piirkondades –, kasutame erbiumlaserit , pindmised naharakud lihtsalt aurustatakse. Seborröaline keratoos võib ka sügeleda ja kooruda ning tavaliselt teevad need kasvajad patsientidele väga muret – paljud on mures, arvates, et tegemist on melanoomiga,» ütleb dermatoloog. Siiski usub ta: on hea, et inimesed on selle pärast mures ja pöörduvad spetsialisti poole. «Kui keha nahale ilmub midagi ja see muutub väga agressiivselt, on hädavajalik pöörduda dermatoloogi poole. Jah, on võimalik, et tegemist on healoomulise moodustisega, mida patsiendi soovi korral saab eemaldada, aga võib-olla on see ka eelkasvajalik nahamoodustus, mis võib mõne kuu jooksul muutuda pahaloomuliseks nahakasvajaks. Kahjuks suureneb nahavähi esinemissagedus meie laiuskraadidel aastatega. Pealegi võib see alguses olla lihtsalt pehme roosa laik, millele inimene isegi tähelepanu ei pööra. Seetõttu on dermatoloogi külastamine väga soovitatav.
Sünnimärgid ja roosad näod
Dermatoloog ütleb: juba paar aastat on VC4 Dermatoloogia- ja Kirurgiakliinik pakkunud sünnimärkide digitaalset kaardistamist uusima ja moodsaima MoleMax digitaalse dermatoskoopia aparaadiga. See tähendab, et kõik sünnimärgid pildistatakse (nii makroskoopiliselt kui ka dermatoskoopiliselt) ning on võimalus neid edaspidi jälgida – jälgida, kas neil on kalduvus muutuda. Sellise protseduuri maksumus on keskmiselt 60–100 eurot (sõltuvalt sünnimärkide arvust) ning arst soovitab seda peamiselt neile, kellel on perekonnas esinenud nahavähki, väga heleda nahatüübiga inimestele ja inimestele, kellel on palju sünnimärke.
«Olen märganud, et pärast suve ja päikese käes viibimist süvenevad vere kapillaaridega seotud probleemid – need on akne rosaatsea, rosaatsea, kuperoosa, erütroos. Kahjuks muutuvad kõik roosad näod heledamaks, veresooned laienevad ja toimivad halvemini. Samuti peame võitlema veresoonte põhjustatud naha seisundi muutustega ja meie kliinikus on mitu võimalust roosade nägude laserraviks – kas ainult põsed või nina ümbritsevad kapillaarid, mis on väga levinud nähtus.
Võib olla surmav
Dermatoloog Jana Janovska ütleb, et papilloomid (viirusliku päritoluga healoomulised nahakasvajad) on üsna levinud, eriti ülekaalulistel inimestel. Need lokaliseeruvad peamiselt dekolteel, kaelal, kaenlaalustel ja kui papilloome õigeaegselt ei kõrvaldata, siis nad paljunevad. Arst väidab, et papilloomide eemaldamine pole üldse keeruline ja see protseduur võtab vaid 7-10 minutit. Ja peamine, mida ta rõhutab: invasiivseid manipulatsioone ei tohiks kunagi teha kosmeetikud ega kosmeetikud. «Minu praktikas on olnud palju juhtumeid, kus patsient tuleb ja ütleb, et kosmeetik pakkus papilloomide külmutamist vedela lämmastikuga. Selle niinimetatud papilloomi kliiniline uuring näitab, et tegemist on päris sünnimärgiga. Jumal tänatud, et see on healoomuline ja et patsient keeldus sellest manipuleerimisest. Kui sünnimärgis oleks mingeid ebasoodsaid muutusi, võiks selline ebaprofessionaalne käitumine lõppeda isegi surmaga.»
Tulemused on väga head.
Kui pikk on taastumisperiood pärast laserprotseduure? „See sõltub nakatumisest. Naha hüperpigmentatsiooni ravimisel tuleb nahka veidi kahjustada, seega tekib koorik, mis kestab umbes 3–5 päeva, kuid seejärel see langeb maha ja nahk silub. Suvistest tedretähnidest saab lahti IPL-tehnoloogia abil, mis on intensiivselt pulseeriv valgus – see ei ole laser ja põhimõtteliselt ei kahjusta see naha pealmist kihti. See toimib otse pigmentidele ega veresoontele ja pärast protseduuri saab patsient kohe oma asjade juurde tagasi pöörduda. Keskpäevane protseduur,“ ütleb dermatoloog ja lisab, et järgmisel päeval (sõltuvalt protseduuri intensiivsusest) võib esineda kerget naha koorumist, kuid seda ei pruugi olla.
VC4-s saadaolev kõige kaasaegsem tehnoloogia on Elos SRA , mis ühendab endas nii intensiivse pulseeriva valguse kui ka raadiosageduse, mis tähendab, et sellel on kahekordne efekt – see nii taastab või noorendab nahka kui ka ühtlustab nahatooni. Protseduur kestab 20–30 minutit, on valutu ja taastumisprotsess kestab vaid ühe päeva.
„Kui me räägime näonaha noorendamise invasiivsetest protseduuridest – mikroreljeefi silumisest, miimiliste kortsude eemaldamisest ja ka aknearmide eemaldamisest –, mille puhul on vajalik naha perforatsioon ja kahjustus, on taastumisperiood 3–5 päeva. See protseduur on väga tõsine ja tulemus on tõesti nähtav juba pärast esimest protseduuri,“ ütleb Jana Janovska. Ta jätkab: „Kõige tõsisem kirurgiline laser, millega me töötame, on fraktsionaalne CO2-laser (CO2RE). Seda kasutatakse naha pinna uuendamiseks – hüpertroofiliste armide, sügavamate kortsude vähendamiseks. Protseduur on üsna valus ja taastumisperiood on kuni üks kuu. Muidugi ei ole see alternatiiv plastilisele kirurgiale, kuid tulemused on väga head. Lisaks on see protseduur kergemini talutav kui plastiline kirurgia.“
Sa ise esmaseid muudatusi ei näe.
Pärast päikesehooaega võib patsiendil esineda nii hüperpigmentatsiooni (naha pigmentatsiooni suurenemine) kui ka depigmentatsiooni (pigmendi kadu, valged laigud). Dermatoloogi sõnul on viimast palju raskem ravida.
Kuperoosiga on samuti raske võidelda, sest veresooned kipuvad uuenema ja taastuma. «Kui patsiendil on geneetiline eelsoodumus veresoonte tekkeks, tähendab see, et saame ainult vähendada veresoonte hulka, kuid pole mingit garantiid, et uusi veresooni ei teki. Muidugi paraneb kohe pärast protseduuri patsiendi elukvaliteet kindlasti, sest seisund ei halvene. Kuid see tähendab ka seda, et sellise individuaalse eripära vastu võitlemiseks tuleb protseduuri korrata keskmiselt iga kuue kuu tagant.»
Dr. med. Jana Janovska ütleb: võib olla nii, et inimene on aastaid päevitanud ja tal pole mingeid probleeme. Ja siis äkki ühel päeval, kui kriitiline maksimum on saavutatud, plahvatab kõik korraga – nii näo, selja, rinna hüperpigmentatsioon kui ka seborroilised keratoosid. See on nii, sest päike on kumulatiivne – UV-kiirgus akumuleerub eluea jooksul ja kui naharakud ei suuda enam end kaitsta, plahvatab kõik väljapoole.
"Mis on siis päikesepõletus? See on keha kaitse UV-kiirguse eest. Ja UV-kiirguse kõrvalmõjuks on naha immuunsüsteemi nõrgenemine, mis hiljem põhjustab ka seeninfektsioone ja kõiki teisi nahahaigusi. Paljud inimesed ei tea siiani, et päikese UV-kiirgus on otsene kiirgus. Kõik teavad, mis on Tšernobõli kiirgus, kuid on teaduslikult tõestatud, et päikese UV-kiirgus on kiirgus, mis põhjustab kartsinogeneesi ja soodustab vähi teket. Rääkides kopsuvähist, rinnavähist – on teooriaid ja hüpoteese, mida siiani uuritakse, kuid see, mis põhjustab nahavähki, on tõestatud fakt. Ja see on päikese UV-kiirgus! Lisaks on melanoom, mis on kõigist vähivormidest kõige agressiivsem, nüüd kahjuks noorte haigus – see mõjutab inimesi vanuserühmas 25–40 aastat. Algstaadiumis saame veel proovida sellega võidelda, kuid hiljem, kui patsient tuleb haavandunud pigmendilaiguga, võib kahjuks olla juba liiga hilja, sest selle haiguse agressiivsus on jõudnud sellisele tasemele, et midagi ei saa teha. Seetõttu on hea pärast päikest teha sõeluuringu dermatoskoopia." hooajal, et hinnata naha struktuuri ja sünnimärkide seisundit, sest palja silmaga on esmaseid muutusi võimatu näha.
A- ja E-vitamiin
«Aga kõik pole nii hull,» naeratab Jana Janovska ja ütleb, et ka nahal, mis on inimkeha suurim organ, on antioksüdantsed endogeensed omadused. Jah, nahk on stressi talunud, kuid kõik need UV-kiirgusega seotud protsessid püüavad end ise parandada ja taastada. Loomulikult vähendavad ebatervislik toitumine ja vitamiinide puudus neid regeneratiivseid omadusi, seega soovitab dr Jana Janovska sel ajal võtta A- ja E-vitamiini, mis on naha struktuuri parandamiseks väga head, kuna stimuleerivad kollageeni ja elastiini sünteesi nahas.