Sissekasvanud varbaküüned

Sissekasvanud varbaküüs (unguis incarnatus) ehk onükrüptoos on väga levinud probleem, mille põhjuseks võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid, aga ka geneetilised tegurid. Mis on sissekasvanud varbaküüs? See on küüneplaadi külgmise serva tungimine küünevoldi alla või küünevolti, põhjustades seal põletikku – paronühhiat, mida iseloomustab tugev punetus, turse, lokaalne valu ja palavik.

Sissekasvanud varbaküüs põhjustab üsna palju ebamugavusi, raskematel juhtudel isegi liikumispiiranguid, halvendades seeläbi elukvaliteeti. Inimesed ei saa kanda valitud jalanõusid, veeta pikka aega jalgadel, sest sissekasvanud varbaküüs põhjustab tugevat valu, vigastab pehmeid kudesid, provotseerides põletikku. Raskematel juhtudel võib tekkida pehmete kudede põletik - flegmoon, sõrmefalangide luuüdi põletik - osteomüeliit ja isegi veremürgitus - sepsis. Neid patoloogilisi protsesse tuleb õigeaegselt ravida.

Inimesed püüavad selle probleemiga sageli kodus ise hakkama saada, kasutades erinevaid rahvapäraseid vahendeid või sobimatuid ravimeid, mille tagajärjel suureneb nahaärritus küüne ümber ja põletikulise protsessi kiire progresseerumise tõttu tekib väga tugev valu, tekib lokaalne turse, haav nakatub ja tekib hüpergranulatsioon. Kahjuks alles siis otsitakse abi spetsialistilt.

Varem lahendati sissekasvanud varbaküünte probleemi kirurgiliselt, millega kaasnes aeglane kudede paranemine ja operatsioonijärgne valu, mis omakorda raskendas liikumist paranemisperioodil. Lisaks ei pakkunud kirurgiline sekkumine probleemile alati pikaajalist edukat lahendust ning retsidiivi oht püsis kõrge.

Podiaatri arenguga oli võimalik sissekasvanud varbaküünte probleemi lahendada palju õrnemate ravimeetoditega, vähendades retsidiivi võimalust. Sissekasvanud varbaküünte korrigeerimise meetodeid kasutav podiaater hindab konkreetset juhtumit, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, aktiivsuskoormust, ortopeedilisi muutusi jalgades jne. Lisaks on inimesel võimalus säilitada oma liikuvus kogu teraapia vältel. Tõhus küünte korrigeerimise meetod on ortonüksia - mittekirurgiline meetod deformeerunud ja sissekasvanud varbaküünte korrigeerimiseks, kus kasutatakse korrigeerivaid klambreid, mis sarnaselt hambaklambritele leevendavad ebameeldivat survet ja aitavad küünt sirgendada.

Sissekasvanud varbaküünte põhjused

Sisemised tegurid:

• küünehaigused, näiteks seeninfektsioonid, küünte psoriaas jne, mis põhjustavad küünte deformatsiooni;

• sisehaigused, näiteks artriit, vereringehäired, jalaveenide haigused, samuti ainevahetushäired, mis võivad olla seotud ravimite tarvitamisega;

• küünte kuju geneetilised muutused, sõrmede, küünte ja varvaste kaasasündinud väärarengud;

• jalgade suurenenud higistamine - hüperhidroos.

Välised tegurid:

• jala deformatsioonid, näiteks põikvõlvi deformatsioon, jalapöid, lampjalgsus, ristvarvas, vasarvarbad, liiga pikk varvas;

• traumatiseerimine - ebaõige küünehooldus ja nurkade lõikamine, sobimatute jalanõude valimine, trauma;

• ülekaal – ülekaalulistel inimestel on jalgadele suurenenud surve, mis võib põhjustada täiendavaid jala deformatsioone. Lisaks põhjustab rasvumine jalgade turset, mistõttu valitakse sageli liiga kitsad jalanõud.

• elustiil - aktiivne sport, tantsimine. Aktiivse spordi entusiastid ja professionaalsed tantsijad kogevad oma küüntele pidevat traumat, seega on sissekasvanud varbaküüned neile suureks jalaprobleemiks.

Sissekasvanud varbaküünte raviks mõeldud podiaatrilised küünte korrigeerimise meetodid

• Igapäevaelus ei ole lubatud tervete küünte nurki lõigata; need tuleks lõigata sirgelt, vastavalt küüne ja sõrmede kujule. Podiaatria erialal lõikab spetsialist aga küünte nurki juhtudel, kui:

- sissekasvanud küüne tõttu on küünevall põletikuline ja isegi mädane - küüne külgmise osa alla on tekkinud paronühhia massiivse eritise ja granulatsioonkoega;

- küüne deformatsiooni korral, kui küünealust kallust ei ole võimalik muul viisil eraldada;

- kui kasutatakse korrektsiooniklambrit, on vajalik ekstsisioon, et vabastada sissekasvanud küünest külgmine harja, siluda külgmist serva ja leida allesjäänud küüneosa.

(Vt joonis 2.)

• Pikaajaliselt sissekasvanud varbaküüntega patsientidel esineb sageli tugev ja püsiv põletik. Sellistes olukordades ravitakse esmalt põletikku, kuna jalanõudes olev kõrge õhuniiskus loob soodsa keskkonna seente arenguks ja bakterite paljunemiseks. Seda tehakse spetsiaalselt valmistatud tampoonide abil, puhastades ja kuivatades seeläbi haava.

• Plastikkaitseid saab kasutada sissekasvanud varbaküünte algstaadiumis või ennetuslikel eesmärkidel. Kaitsmed vähendavad survet külgmises küünevoldis, takistavad küüne külgmise serva murdumist ja pehmete kudede traumeerimist ning pakuvad kaitset ka juhul, kui küüned on valesti lõigatud.

• Eelistatud meetod on küünte korrigeerimine korrigeerivate klambritega. Saadaval on ligikaudu 30 erinevat klambri modifikatsiooni, mis on mõeldud nii ühepoolseks kui ka kahepoolseks küünte korrigeerimiseks. Ühekomponendilised klambrid ja plastmassist liimklambrid ei sobi tugevalt põletikuliste ja granuleerivate küünte korral. Klambri paigaldamise protseduuri ajal ei ole vaja anesteesiat. Pärast klambri paigaldamist väheneb või kaob täielikult traumaatiline surve küünevoodile, mis vähendab valu ja põletikku, vähendab turset, mis hõlbustab protsessi edasist ravi. Tänu klambri struktuurile kasvab küüs ühtlaselt ettepoole ning küüne ja klambri tekitatud surve ühtlustub, küüs omandab füsioloogilise kuju. Tuleb märkida, et sissekasvanud küünte ravimine küünekorrektsiooni klambriga annab suurepärase tulemuse, mis püsib pikka aega, eeldusel, et patsient järgib küünehoolduse ja sobivate jalanõude valimise juhiseid ning tal ei ole mingeid küünekasvuhäireid.

• Küünetrauma või -infektsiooni korral, kui osa või kogu küüs on kadunud, luuakse küüneprotees, mis asendab küüneplaadi puuduvat osa eesmärgiga kaitsta küünevoodit ja kasvavat küünt väliste kahjulike mõjude eest. Küüneproteesid valmistatakse spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud isekõveneva küünemassi ja/või spetsiaalse polümerisatsioonigeeli abil. Eelmainitud materjalid sisaldavad seenvastaseid koostisosi, mis kaitsevad küünevoodit seeninfektsioonide eest. Küüneproteesid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

- sensoorsed ja vereringehäired;

- onkoloogiline haigus;

- küüneplaadi värvuse ebaselged muutused;

- kalduvus sissekasvanud küüntele;

- tantsijad, sportlased;

- kui kannad kõrgeid kontsi.

Sissekasvanud varbaküüne ravi kõikidel juhtudel on oluliseks tingimuseks küüne külgservadest tuleneva välise surve vältimine sobivate ortooside abil. Selliseid ortoose saab podiaater valmistada individuaalselt erinevatest materjalidest või saab valmis ortoose osta apteekidest. Jala deformatsioonide korral, kui on sissekasvanud varbaküüned, tuleks esijalga toetada ortopeediliste sisetaldadega.

Soovitused sissekasvanud varbaküünte korral, kui külgmises küünes on tekkinud põletik

• Esmaabi põletiku korral - soolase vee või kummeli keetmisega kompressid või vannid. See aitab vähendada põletikku ja leevendada valu, kuid tuleb mõista, et selline protseduur kindlasti ei lahenda sissekasvanud küüne probleemi. Mingil juhul ei tohiks põletiku vähendamiseks kasutada 3% vesinikperoksiidi lahust ja kaaliumpermanganaadi lahust (sinised terad), kuna haavas võib tekkida keemiline põletus.

• Väldi kitsaste jalanõude ja kõrgete kontsade kandmist, sest sobimatute jalanõude kandmine tekitab survet, mis halvendab olukorda oluliselt.

• Püüa mitte kõndida märgade kingade ja sokkidega, et vältida täiendavat nakatumist.

• Küünte edasise traumeerimise vältimiseks tuleks vältida füüsilist aktiivsust.

• Peaksite esimesel võimalusel pöörduma jalahooldusspetsialisti – podiaatri – poole, kes hindab konkreetset juhtumit ja vajadusel teostab küünekorrektsiooni ning määrab sissekasvanud küüne edasise ravi sobivate küünekorrektsiooni meetoditega.

Ennetamine

Sissekasvanud varbaküüsi põhjustavad mitmed tegurid, mis aastate jooksul kuhjuvad. Probleemi edukaks lahendamiseks on oluline need ära tunda. Veelgi olulisem on neid õigeaegselt ennetada.

Väga olulised ennetavad meetmed on järgmised:

• sobivate jalanõude valimine – need ei tohiks olla liiga kitsad ega liiga laiad. Kitsa ninaga ja liiga kõrge kontsaga jalanõud pigistavad varbaid, samas kui lohvakates jalanõudes ei ole varbad fikseeritud ja vigastavad üksteist. Jalanõud peaksid olema mugavad, sobivad erinevateks koormusteks ja oludeks;

• õige varbaküüne hooldus – sageli lõigatakse küüsi lapsepõlvest saati valesti, lõigates need liiga lühikeseks või lõigates küünenurgad välja. Selle tulemusena kasvab küüs valesti ja hakkab ümbritsevasse koesse sisse kasvama. Teavet küünte õige lõikamise kohta vastavalt iga inimese sõrmede ja küünte kujule saab anda jalgade hoolduse spetsialist – podiaater;

« elementaarne isiklik hügieen nii kodus kui ka ühiskasutatavates ruumides viibides – jalanõusid ja sokke tuleks regulaarselt vahetada ning hoida kuivana. Vajadusel tuleks jalanõusid ja jalgu desinfitseerida, tagades seeläbi nakkuste kontrolli;

• varvaste ja labajala deformatsioonid põhjustavad jalgadele ebaõiget koormuse jaotumist, seetõttu on soovitatav jalanõudesse sisestada ortopeedi poolt valmistatud valmis pehmed ortoosid, pooltallad, jalatallad või individuaalsed sisetallad. Tõsiste jala deformatsioonide korral tuleb kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid. Nendel juhtudel on kõige parem pöörduda tehnilise ortopeedi poole, kes teeb kõnnianalüüsi ja jala koormuse mõõtmise, et rakendada igale individuaalselt vajalikku jala korrigeerimise meetodit.


Sissekasvanud varbaküüned

Faktid

• Ühendkuningriigis läbi viidud uuringud näitavad, et 16–25-aastastel patsientidel esineb sissekasvanud varbaküüsi meestel kaks korda sagedamini kui naistel. USA-s on meeste ja naiste suhe alla 45-aastastel patsientidel 2:1,5; ja üle 75-aastastel on sissekasvanud varbaküüsi naistel 65% sagedamini. Uuemad andmed (2012) näitavad, et meeste ja naiste suhe nooremate patsientide seas on koguni 3:1.

• Sissekasvanud varbaküüsi diagnoositakse keskmiselt 20% juhtudest, kui patsient pöördub perearsti poole jalavalu kaebustega.

• Kuigi sissekasvanud varbaküüsi esineb kõige sagedamini teismelistel ja noortel täiskasvanutel, on juhtumeid täheldatud ka imikutel.

• Sissekasvanud varbaküüned on kõige levinum küüneprobleem. Kõige sagedamini on mõjutatud esimeste varvaste (suurte varvaste) küüned. Ühendkuningriigis registreeritakse igal aastal 10 000 juhtu.

• Sporditegevused mõjutavad otseselt sissekasvanud varbaküüsi professionaalsete meesjooksjate seas – 74%-l regulaarselt jooksvatest meestest on leitud sissekasvanud varbaküüsi.

Tähtis!

• On ekslik arvata, et küüs läheb põletikuliseks, sest tavaliselt muutub küünevall põletikuliseks ja valulikuks.

Põhjustele mõeldakse harva, tagajärgi ravitakse, aga põhjuseid ei kõrvaldata.

• Kõige olulisem küsimus – miks küüs kasvab?

• Vastus – patsiendi terviseprobleeme tuleb käsitleda tervikuna!


Küünenurkade lõikamise tehnika podiatrias

RITA POEG

• Podiaater

* Derma Clinic Riga, Dr. Karla kliinik aadressil Grebenštšikova tänav 1 Riias, reg. tel. 28301010 www.dermatologs.lv


Küünte korrigeerimise klambrid


Küünte lõikamine